12月15日,默沙东宣布FDA批准K药(帕博利珠单抗)联合Nection-4 ADC(维恩妥尤单抗Padcev)一线治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌,这是全球首个获批的“PD-1+ADC”组合疗法。 本次获批较原FDA公布的PDUFA时间2024年5月9日足足提前了4个多月,是基于一项关键三期Keynote-A39惊艳的临床研究数据:在该项试验中,接受实验组药物治疗的患者较化疗组患者OS(31.5个月 vs 16.1个月)、PFS(12.5个月 vs 6.3个月)都实现了接近翻倍式的获益,同时患者死亡风险降低53%。 同时,这也让市场首次验证了“PD-1+ADC”组合疗法的威力,不出手则已,一出手就挑战一线治疗成功。 这项获批,毫不夸张的说:意味着一个旧时代的结束,也是一个全新时代的开始。 01 意义重大的背景:PD-1生命周期和总生存期获益 一线治疗被挑战成功往往伴随着大药的诞生。 不考虑放射性配体、全新靶点小分子药物等零星的突破性临床,上一次一线疗法被成批量挑战成功又或是患者生存期翻倍式的获益,还是在“PD-1+化疗”的时代。 以奠定了“PD-1+化疗”一线治疗非鳞NSCLC地位的临床KEYNOTE-189为例,Keytruda+化疗对比化疗,患者的ORR(48%vs19%)、PFS(8.8个月 vs 4.9个月)、OS(22.0个月 vs 10.7个月)均获得了显著的提升。 据华创新药统计,Keytruda+化疗已经获批用于非小细胞肺癌、三阴乳腺癌、宫颈癌、胃癌、头颈癌和食管癌等癌症的一线治疗,在子宫内膜癌、胆管癌、胸膜间皮瘤的临床三期也已达到终点,正在与监管机构沟通上市。 凭借着占位多个大癌种的一线疗法,Keytruda成为全球最畅销的PD-1,2022年其销售额为209.37亿美元,无限逼近“全球药王”的宝座;同时,Keytruda上市以来的累计销售额已达到